Ginecología

¿En Verdad es Necesarea?

carlos@universomedico.com.mx (univo) — Mon, 11 Oct 2010 18:44:51 +0000

Escrito por: Dr. Carlos Andrés Lejtik Alva

Introducción
Mucho se ha hablado del abuso de la operación cesárea en nuestros días, que si antes todos nacíamos por parto?, que si antes era rarísimo que a alguien le hicieran cesárea y ahora lo raro es el parto?, que si los médicos las hacen por que se cobra más?, que si es más rápido? En fin un sinnúmero de preguntas y comentarios de toda la gente que a lo único que nos llevan es a una falta de información y confusiones en las personas. Si bien en algunos casos estos cuestionamientos tienen mucho de razón generalmente son realizados sin conocimiento de causa.

En los últimos 15 años es cierto que el índice de Cesáreas ha aumentado de manera importante en comparación con el parto (70 vs. 30%), sin embargo en países como Estados Unidos o bien en Europa (Alemania, Inglaterra y Francia) se tiene la tendencia de regresar a atender partos “naturales” y sobre todo ha ido en aumento la cantidad de partos psicoprofilácticos o sin anestesia que se atienden por año.

También se debe considerar que el incremento del número de cesáreas llevó a una disminución importante en el uso de instrumentos como los Fórceps, los aparatos de succión y las maniobras de “pujo” externas (Kristeller); también a la larga representó una menor cantidad de mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo generadas por un número elevado de partos.

Debemos de tomar en cuenta que existen indicaciones precisas para realizar una cesárea las cuales siempre deben de estar bien fundamentadas con estudios previos y sobre todo siempre debe ser una decisión tomada en conjunto con los futuros padre explicando de manera abierta, completa y lo más amplio posible los beneficios y posibles complicaciones que se pueden tener al realizar la operación o no realizarla.

Dentro de estas indicaciones se encuentran frecuentemente:

1. Desproporción cefalopélvica- la cabeza del bebé es mayor que la pelvis materna

2. Enfermedades maternas y/o fetales que complican el parto- Preeclampsia-eclampsia

3. Sufrimiento Fetal Agudo- el parto incrementaría el estado de gravedad del bebé

4. Alteraciones maternas que impiden el parto- defectos en los huesos de la pelvis

5. Alteraciones en la presentación o en la posición del bebé - de nalgas, de cara, de brazo, etc.

6. Cesáreas previas

7. Urgencias que pongan en peligro la vida materna o fetal

Como se puede observar con lo anterior no son muchas las indicaciones para realizar una cesárea sin embargo sigue la pregunta, si no son muchas las indicaciones por que se operan tantas mujeres?, a lo que podríamos responder de una manera simple: es cierto que los médicos algunas veces llegamos a abusar de estas cirugías por múltiples causas pero también se tiene que tomar en cuenta las características generales de cada mujer (peso, talla, edad, etc), las posibilidades de tener un parto exitoso en las mejores condiciones, y algo que también en los últimos años se ha incrementado enormemente “algunas mujer no quieren saber nada de los dolores del parto” y por lo tanto piden y exigen que se les haga una cesárea.

Siempre se debe de tomar en cuenta que en cualquier momento puede existir la necesidad de hacer una cesárea de urgencia de acuerdo a las condiciones que se presenten en ese período de trabajo de parto.

CONCLUSIÓN:
A manera de conclusiones podríamos decir que lo más importante y el objetivo principal de la atención a una mujer embarazada es “entregarle un bebé sano en las mejores condiciones posibles y por el mejor método posible” por lo que se debe de mantener una estrecha comunicación entre Médico y Pacientes para llegar a la mejor culminación del embarazo que es el Nacimiento de un Nuevo Ser.

Artículo Propiedad de Universo Médico
Escrito por: Dr. Carlos Andrés Lejtik Alva

Licenciado Médico Cirujano Cédula Profesional: 3081917
Especialidad en Ginecología y Obstetricia Cédula Especialidad: 5848095
Especialidad en Biología de la Reproduccion Humana Cédula de Especialidad 5848094

Trastornos en la menstruación

direccion@universomedico.com.mx (Yves Cassy) — Sun, 17 Jan 2010 04:33:24 +0000

La menstruación normal se presenta cada 28 días y tiene una duración entre 3 y 5 días. Sin embargo, no todas las mujeres presentan ciclos normales y regulares, algunas presentan ciclos con mayor o menor duración. La paciente con menstruaciones irregulares será valorada por su médico en busca de las causas y recibirá tratamiento específico en cada caso.

¿Qué son los trastornos en la menstruación?
La menstruación irregular se refiere a las alteraciones en la frecuencia, encontrándose:

Ciclos cortos / Proiomenorrea / Menstruación que se presenta cada 21 días o menos.
Ciclos largos / Opsomenorrea / Menstruación que se presenta cada 35 días o más. (Es más frecuente en adolescentes).

Igualmente podemos encontrar alteraciones en la duración de la menstruación:

Larga duración / Polimenorrea / El sangrado dura 8 días o más.
Corta duración / Oligomenorrea / El sangrado dura menos de 2 días.

¿Cuáles son las causas más comunes de los trastornos en la menstruación?
Las menstruaciones irregulares no se consideran una enfermedad, sino un síntoma. Esto quiere decir que pueden ser indicativas de otros problemas. Las causas más comunes pueden deberse a cambios en los niveles hormonales.

¿Los trastornos en la menstruación puede ser indicativos de alguna enfermedad?
Enfermedades que ocasionan variaciones en los niveles hormonales pueden generar retrasos inexplicables o menstruaciones demasiado frecuentes. Igualmente infecciones o enfermedades generales pueden retrasar en ocasiones la menstruación por días o semanas. Algunas enfermedades importantes que deberán investigarse son:

Síndrome de Ovarios Poliquísticos: Enfermedad endocrina que afecta 5 a 10% de mujeres en edad fértil. Presentan múltiples quistes pequeños en los ovarios, que pueden afectar su capacidad para quedar embarazadas, así como presentar crecimiento del vello, obesidad, alteraciones menstruales, acné.
Otros tumores ováricos
Endometriosis: crecimiento excesivo del endometrio, que puede extenderse fuera del útero.
Alteraciones en la hipófisis
Hiperprolactinemia: exceso de prolactina en sangre.
Alteraciones en la glándula tiroides.
Otras causas como lesiones, traumatismos, enfermedades de la sangre, obesidad.
Uso de medicamentos.
Cambios en la dieta, peso, ejercicio.
Estrés psíquico y/o físico.

¿Cuáles son los síntomas de los trastornos en la menstruación?
Una menstruación irregular es aquella que se sale de los períodos mencionados anteriormente. Una mujer con menstruaciones irregulares frecuentes deberá consultar a su médico en busca de las posibles causas.

¿Cómo se diagnostican los trastornos en la menstruación?
La paciente será objeto de una historia clínica detallada y exploración física y ginecológica. Se le pedirá que mantenga un registro de los ciclos menstruales y sangrado, que incluya: fecha de inicio y de terminación de la menstruación, cantidad de flujo (número de toallas utilizadas), características del sangrado, sangrados entre períodos o después de las relaciones sexuales, otros síntomas y molestias.

Su médico podrá solicitar la realización de exámenes de laboratorio que pueden incluir ultrasonido de pelvis, niveles de hormonas en sangre, entre los principales.

¿Cómo se tratan los trastornos en la menstruación?
El tratamiento de las alteraciones menstruales en frecuencia y duración, se maneja generalmente en base a anticonceptivos hormonales en forma de pastillas.

El médico tomará a consideración para estos tratamientos los distintos aspectos de la vida de la paciente, como son:

Las posibles causas orgánicas de su menstruación irregular
Si la paciente tiene vida sexual activa
Si la paciente planea un embarazo próximo
Si existen contraindicaciones para el uso de estos medicamentos
Los efectos secundarios de los medicamentos

¿Cómo se pueden prevenir los trastornos en la menstruación?
El apego al tratamiento establecido por su médico será la mejor pauta de prevención, una vez que se haya encontrado la causa de los ciclos irregulares. Generalmente los tratamientos empleados permiten un adecuado control y regularización de los ciclos menstruales.

¿Los trastornos en la menstruación se curan totalmente?

El establecimiento del tratamiento hormonal resulta benéfico y efectivo en la mayoría de los casos. El tratamiento varía en el caso particular de cada paciente y sus necesidades y diagnóstico.

CONCLUSIÓN:
Las menstruaciones irregulares conllevan cambios en la frecuencia y duración del sangrado menstrual. Estos cambios deberán ser estudiados en busca de causas orgánicas. Los tratamientos son adaptados a cada caso y resultan generalmente en la regularización de los ciclos menstruales.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

Ginecología. Dr. Luis Armando González Gutiérrez. Universidad de Guadalajara. Ed. 2005.
Períodos menstruales profusos, prolongados e irregulares. National Library of Medicine. http://www.nlm.nih.gov/
Diagnóstico Clínico y Tratamiento. Tierney et al. Edición 41. 2006.

Artículo propiedad de Universo Médico
Escrito por el Dr. José de Jesús Pérez Verano
Médico Cirujano y Partero Cédula Profesional 105076
Colaborador Médico Universo Médico www.universomedico.com.mx

Los sangrados vaginales después de la menopausia

direccion@universomedico.com.mx (Yves Cassy) — Sun, 17 Jan 2010 04:18:00 +0000

Los sangrados vaginales que se presentan luego de seis meses o más de haber llegado la menopausia, deberán investigarse. Existen múltiples causas que pueden ocasionarlas, por lo que deberá buscarse el manejo por un especialista en ginecología.

Otros nombres
Hemorragia Uterina Anormal; Sangrado Uterino Anormal; Hemorragia Vaginal Posmenopáusica.

¿El sangrado vaginal después de la menopausia es indicativo de alguna enfermedad?
Algunas de las causas más comunes del sangrado vaginal después de la menopausia son:

Endometrio atrófico
Proliferación del endometrio
Cáncer de endometrio
Cáncer de cérvix
Administración de tratamientos a base de estrógenos (con o sin progestágenos)

Existen otras causas que menos comúnmente ocasionan sangrado vaginal después de la menopausia:

Vaginitis atrófica
Traumatismos
Pólipos endometriales
Úlceras
Prolapso uterino
Enfermedades de la sangre

Por lo general, la paciente presenta la hemorragia sin dolor, aunque puede presentarlo cuando el cérvix (cuello de la matriz) está muy cerrado, cuando la hemorragia es intensa y rápida o cuando existe alguna infección, torsión o tumor. La duración del sangrado puede variar de días a meses.

¿Cómo se diagnostica el origen del sangrado vaginal después de la menopausia?
Su ginecólogo hará una valoración completa que incluya un interrogatorio detallado y una exploración minuciosa del abdomen, pelvis y genitales.

Se realizarán estudios, entre ellos un ultrasonido transvaginal para medir las características del endometrio.

Cuando el endometrio se encuentra engrosado, deberán efectuarse más estudios, que pueden incluir biopsia de endometrio, o dilatación y legrado con histeroscopía.

¿Quién es el especialista más indicado para tratar el sangrado vaginal después de la menopausia?
El ginecólogo especialista cuenta con los elementos necesarios para realizar una valoración completa desde la primera consulta de la paciente con sangrado vaginal. Pudiendo realizar en muchos de los casos diagnósticos oportunos para indicar un tratamiento.

Las pacientes con sangrados intensos y rápidos, o que presenten confusión o desorientación, palidez, sudoración, requerirán de atención inmediata en un servicio de urgencias y hospitalización para su tratamiento y estudio.

La biopsia de endometrio o la dilatación y legrado podrán ser curativas en muchos de los casos. Algunas pacientes requerirán de tratamientos específicos con hormonales orales.

Los casos de cáncer de endometrio o de cuello uterino requerirán de histerectomía (cirugía para retirar la matriz) y manejo por un servicio de oncología con terapias específicas.

CONCLUSIÓN:
La hemorragia vaginal después de la menopausia puede ser causada por alteraciones graves y puede poner en peligro la vida de la paciente. La mujer posmenopáusica no debe dejar pasar episodios de sangrado vaginal, aún si éstos son de cantidades pequeñas. La atención oportuna con un ginecólogo especialista puede hacer diagnóstico y establecer un tratamiento oportuno. Consulte a su ginecólogo.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

Diagnóstico Clínico y Tratamiento. Tierney et al. Edición 41. 2006.
Alteraciones Menstruales. Dr. J. Guadalupe Pandero Barón. Ginecología. Dr. Luis Armando González Gutiérrez. Universidad de Guadalajara. Ed. 2005.
GINECOLOGIA. Programa de Actualización Continua para Médicos Generales. Dr. en C.M. Efraín Vázquez-Benítez.

Amenorrea, la menstruación que no llega

direccion@universomedico.com.mx (Yves Cassy) — Sun, 17 Jan 2010 03:52:22 +0000

La ausencia de la menstruación es denominada Amenorrea. Existen dos tipos: amenorrea primaria y amenorrea secundaria.

Otros nombres:
Amenorrea; Falta de menstruación; Ausencia de menstruación; Ausencia de período menstrual.

Amenorrea primaria

¿Qué es?	Ausencia de la menstruación a los 14 años de edad sin desarrollo de caracteres sexuales secundarios. O ausencia de menstruación a los 16 años a pesar de contar con caracteres sexuales secundarios.
¿Cuáles son las causas más comunes?	Anatómicas: Himen imperforado (el himen está cerrado e impide la salida de la menstruación) Tabique vaginal transverso Agenesia vaginal (ausencia de vagina) Agenesia de útero (ausencia de útero) Alteraciones genéticas y cromosómicas, como el síndrome de Turner, hermafroditismo, síndrome de Kallman.
¿Cómo se diagnostica?	Historia clínica y exploración física ginecológica. Su médico buscará descartar problemas anatómicos. Estudios de laboratorio: Ultrasonidos Niveles hormonales Estudios genéticos.
¿Cómo se tratan las causas más comunes?	Los problemas anatómicos se manejan con corrección quirúrgica, como el himen imperforado o el tabique vaginal. El tratamiento dependerá de la causa de la amenorrea. Puede incluir tratamiento con hormonas.
¿Es incurable en todos los casos?	Los defectos anatómicos como el himen imperforado y el tabique vaginal se corrigen fácilmente con cirugía, resultando en la curación de la amenorrea. Los síndromes genéticos en su mayoría no cuentan con un tratamiento curativo hasta la fecha. La paciente puede ser manejada con hormonales en algunos casos.
¿Qué especialistas pueden tratar la enfermedad?	Las adolescentes recibirán manejo inicial por el pediatra y ginecólogo de forma conjunta. Las pacientes que requieran tratamiento quirúrgico serán manejadas por el ginecólogo. Los síndromes genéticos recibirán el apoyo de un médico genetista para su consejo, evolución y pronóstico.

Amenorrea secundaria

¿Qué es?	Ausencia de la menstruación por un período de 3 ciclos menstruales o 90 días sin menstruación.
¿Cuáles son las causas más comunes?	El manejo inicial deberá descartar la presencia de un embarazo. Pasado ese punto, las enfermedades más comunes que la ocasionan son: Problemas endometriales Problemas ováricos (síndrome de ovarios poliquísticos, insuficiencia ovárica) Problemas hipofisiarios (tumores, síndrome de Sheehan) Problemas hipotalámicos Traumatismos Desnutrición Insuficiencia renal
¿Esto es indicativo de alguna enfermedad en todos los casos?	En muchos de los casos la amenorrea secundaria se presenta por consecuencia de procesos que afectan el ciclo menstrual, sin que éstos sean necesariamente una enfermedad: Ejercicio excesivo y estrés Tabaquismo Radiación Quimioterapia
¿Si es causada por alguna alteración, es curable?	Muchos de los problemas que ocasionan amenorrea secundaria, una vez recibiendo tratamiento específico, se recupera el ciclo menstrual normal.
¿Qué especialistas pueden tratar la enfermedad?	El manejo inicial será con el ginecólogo especialista, quien podrá apoyarse en el endocrinólogo en casos que involucren la glándula hipófisis y el hipotálamo, o en el médico internista en casos de otras enfermedades sistémicas.

CONCLUSIÓN:

La ausencia de menstruación puede deberse a múltiples causas dentro de sus dos variantes: primaria y secundaria. La recuperación del ciclo menstrual dependerá del manejo adecuado de la enfermedad que cause la amenorrea. Consulte a su médico ginecólogo.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

Ginecología. Dr. Luis Armando González Gutiérrez. Universidad de Guadalajara. Ed. 2005.
GINECOLOGIA. Programa de Actualización Continua para Médicos Generales. Dr. en C.M. Efraín Vázquez-Benítez.
Amenorrea. National Library of Medicine. www.nlm.nih.gov

Proiomenorrea, la menstruación frecuente

direccion@universomedico.com.mx (Yves Cassy) — Sun, 17 Jan 2010 03:45:29 +0000

La menstruación frecuente es aquella en que el sangrado se presenta en ciclos cortos, que duran menos de 21 días. Es llamada proiomenorrea.

Otros nombres
Proiomenorrea, menstruación frecuente.

¿Cuáles son las causas de la menstruación frecuente?
Enfermedades que ocasionan variaciones en los niveles hormonales pueden generar menstruaciones demasiado frecuentes. Algunas enfermedades importantes que deberán investigarse son:

Crecimiento o engrosamiento del endometrio
Cáncer del útero
Miomas uterinos
Pólipos uterinos
Endometriosis: crecimiento excesivo del endometrio, que puede extenderse fuera del útero.
Alteraciones en la hipófisis
Alteraciones en la glándula tiroides.
Otras causas como lesiones, traumatismos, enfermedades de la sangre.
Uso de medicamentos.
Uso de DIU (dispositivos intrauterinos)
Cambios en la dieta, peso, ejercicio.
Viajes recientes o enfermedades recientes.
Estrés psíquico y/o físico.
Síndrome de Ovarios Poliquísticos: Enfermedad endocrina que afecta 5 a 10% de mujeres en edad fértil. Presentan múltiples quistes pequeños en los ovarios, que pueden afectar su capacidad para quedar embarazadas, así como presentar crecimiento del vello, obesidad, alteraciones menstruales, acné.

¿Cómo se diagnostica la causa de la proiomenorrea?
La paciente será objeto de una historia clínica detallada y exploración física y ginecológica. Se le pedirá que mantenga un registro de los ciclos menstruales y sangrado, que incluya: fecha de inicio y de terminación de la menstruación, cantidad de flujo (número de toallas utilizadas), características del sangrado, sangrados entre períodos o después de las relaciones sexuales, otros síntomas y molestias.

Su médico podrá solicitar la realización de exámenes de laboratorio que pueden incluir ultrasonido de pelvis, niveles de hormonas en sangre, entre los principales.

¿Qué especialistas pueden tratar la menstruación frecuente?
El manejo inicial será con el ginecólogo especialista, quien podrá apoyarse en el endocrinólogo en casos que involucren la glándula hipófisis y el hipotálamo, o en el médico internista en casos de otras enfermedades sistémicas.

Los casos de sangrados muy profusos que involucren además alteración al estado de conciencia, somnolencia, confusión, desorientación, palidez, taquicardia, sudoración, deberán recibir atención inmediata de urgencia en un servicio hospitalario de ginecología y tococirugía.

CONCLUSIÓN:

La menstruación frecuente o proiomenorrea se refiere a ciclos cortos en los que la paciente tiene su sangrado cada 21 días. Una paciente con menstruaciones frecuentes deberá consultar a su ginecólogo en busca de las posibles causas para establecer un tratamiento adecuado y oportuno en cada caso.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

Ginecología. Dr. Luis Armando González Gutiérrez. Universidad de Guadalajara. Ed. 2005.
GINECOLOGIA. Programa de Actualización Continua para Médicos Generales. Dr. en C.M. Efraín Vázquez-Benítez.
National Library of Medicine. http://www.nlm.nih.gov/

Hipermenorrea, cuando la menstruación es abundante

direccion@universomedico.com.mx (Yves Cassy) — Sun, 17 Jan 2010 03:42:47 +0000

La menstruación abundante en cantidad es llamada hipermenorrea y se manifiesta generalmente con sangrados menstruales excesivos, que superan los 80 ml.

¿Cuáles son las causas de la hipermenorrea?
Este tipo de alteraciones en la menstruación son comúnmente respuesta a niveles hormonales alterados, por lo que deberán investigarse la presencia de varias enfermedades que pudieran estarlos provocando:

Síndrome de Ovarios Poliquísticos: Enfermedad endocrina que afecta 5 a 10% de mujeres en edad fértil. Presentan múltiples quistes pequeños en los ovarios, que pueden afectar su capacidad para quedar embarazadas, así como presentar crecimiento del vello, obesidad, alteraciones menstruales, acné.
Otros tumores ováricos
Miomas uterinos
Pólipos uterinos
Endometriosis: crecimiento excesivo del endometrio, que puede extenderse fuera del útero.
Alteraciones en la hipófisis
Alteraciones en la glándula tiroides.
Otras causas como lesiones, traumatismos, enfermedades de la sangre.
Uso de medicamentos.
Cambios en la dieta, peso, ejercicio.
Estrés psíquico y/o físico.

¿Cómo se diagnostica la causa de la hipermenorrea?
La paciente será objeto de una historia clínica detallada y exploración física y ginecológica. Se le pedirá que mantenga un registro de los ciclos menstruales y sangrado, que incluya: fecha de inicio y de terminación de la menstruación, cantidad de flujo (número de toallas utilizadas), características del sangrado, sangrados entre períodos o después de las relaciones sexuales, otros síntomas y molestias.

Su médico podrá solicitar la realización de exámenes de laboratorio que pueden incluir ultrasonido de pelvis, niveles de hormonas en sangre, entre los principales.

¿Qué especialistas pueden atender la hipermenorrea?
El manejo inicial será con el ginecólogo especialista, quien podrá apoyarse en el endocrinólogo en casos que involucren la glándula hipófisis y el hipotálamo, o en el médico internista en casos de otras enfermedades sistémicas.

Los casos de sangrados abundantes que involucren además alteración al estado de conciencia, somnolencia, confusión, desorientación, palidez, taquicardia, sudoración, deberán recibir atención inmediata de urgencia en un servicio hospitalario de ginecología y tococirugía.

CONCLUSIÓN:
Toda mujer con sangrados menstruales abundantes en cantidad o en duración deberán recibir atención ginecológica oportuna, en busca de las causas. Acuda con su ginecólogo.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

Ginecología. Dr. Luis Armando González Gutiérrez. Universidad de Guadalajara. Ed. 2005.
GINECOLOGIA. Programa de Actualización Continua para Médicos Generales. Dr. en C.M. Efraín Vázquez-Benítez.
National Library of Medicine. http://www.nlm.nih.gov/

Polimenorrea, la menstruación que dura más de 8 días

direccion@universomedico.com.mx (Yves Cassy) — Sun, 17 Jan 2010 03:32:39 +0000

La menstruación abundante en duración es llamada polimenorrea y se refiere a una menstruación que dura más de ocho días.

¿Cuáles son las causas de la Polimenorrea?
Este tipo de alteraciones en la menstruación son comúnmente respuesta a niveles hormonales alterados, por lo que deberán investigarse la presencia de varias enfermedades que pudieran estarlos provocando:

Síndrome de Ovarios Poliquísticos: Enfermedad endocrina que afecta 5 a 10% de mujeres en edad fértil. Presentan múltiples quistes pequeños en los ovarios, que pueden afectar su capacidad para quedar embarazadas, así como presentar crecimiento del vello, obesidad, alteraciones menstruales, acné.
Otros tumores ováricos
Miomas uterinos
Pólipos uterinos
Endometriosis: crecimiento excesivo del endometrio, que puede extenderse fuera del útero.
Alteraciones en la hipófisis
Alteraciones en la glándula tiroides.
Otras causas como lesiones, traumatismos, enfermedades de la sangre.
Uso de medicamentos.
Cambios en la dieta, peso, ejercicio.
Estrés psíquico y/o físico.

¿Cómo se diagnostica la causa de la Polimenorrea?
La paciente será objeto de una historia clínica detallada y exploración física y ginecológica. Se le pedirá que mantenga un registro de los ciclos menstruales y sangrado, que incluya: fecha de inicio y de terminación de la menstruación, cantidad de flujo (número de toallas utilizadas), características del sangrado, sangrados entre períodos o después de las relaciones sexuales, otros síntomas y molestias.

Su médico podrá solicitar la realización de exámenes de laboratorio que pueden incluir ultrasonido de pelvis, niveles de hormonas en sangre, entre los principales.

¿Qué especialistas pueden atender la Polimenorrea?
El manejo inicial será con el ginecólogo especialista, quien podrá apoyarse en el endocrinólogo en casos que involucren la glándula hipófisis y el hipotálamo, o en el médico internista en casos de otras enfermedades sistémicas.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

Ginecología. Dr. Luis Armando González Gutiérrez. Universidad de Guadalajara. Ed. 2005.
GINECOLOGIA. Programa de Actualización Continua para Médicos Generales. Dr. en C.M. Efraín Vázquez-Benítez.
National Library of Medicine. http://www.nlm.nih.gov/

Hipomenorrea, la menstruación es muy escasa

direccion@universomedico.com.mx (Yves Cassy) — Sun, 17 Jan 2010 03:20:35 +0000

La menstruación escasa en cantidad es llamada hipomenorrea y se manifiesta generalmente con sangrados menstruales mínimos que solo involucran manchado.

¿Cuáles son las causas de la hipomenorrea?

La hipomenorrea presenta muy poco volumen de sangrado, la mujer incluso puede pensar que no está menstruando en algunas ocasiones. Algunas de las causas comunes de hipomenorrea son:
Después de una infección o legrado uterino.
Después de procedimientos quirúrgicos en el útero o cérvix.
Uso de DIU (dispositivos intrauterinos)
Casos severos de enfermedad pélvica inflamatoria
Síndrome de Asherman: Formación de adherencias por cicatrización dentro del útero en casos raros de mujeres que han sido sometidas a dilataciones o legrados. (Poco común).

¿Cómo se diagnostica la causa?
La paciente que acude al ginecólogo con problemas de menstruación escasa será estudiada con historia clínica detallada y exploración física ginecológica. Su ginecólogo podrá solicitar valoraciones adicionales con estudios de laboratorio como ultrasonidos o niveles hormonales en sangre, entre otras. Cada caso será manejado de forma particular en base a las diferentes sintomatologías adicionales y causas.

¿Qué especialistas pueden atender la hipomenorrea?
El ginecólogo especialista manejará a la paciente con quejas de menstruación escasa y completará su estudio y tratamiento.

CONCLUSIÓN:
La menstruación escasa abarca poca cantidad y poca duración. Cada una será manejada en base a la causa específica. Si su menstruación es poca en cantidad, solamente manchado, dura menos de dos días, o presenta molestias adicionales, consulte a su ginecólogo oportunamente.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

Ginecología. Dr. Luis Armando González Gutiérrez. Universidad de Guadalajara. Ed. 2005.
GINECOLOGIA. Programa de Actualización Continua para Médicos Generales. Dr. en C.M. Efraín Vázquez-Benítez.
National Library of Medicine. http://www.nlm.nih.gov/

Oligomenorrea, Cuando la menstruación dura muy poco

direccion@universomedico.com.mx (Yves Cassy) — Sun, 17 Jan 2010 03:19:16 +0000

La menstruación escasa en frecuencia es llamada oligomenorrea y se refiere a una menstruación que dura menos de dos días.

Otros nombres:
Oligomenorrea; Hipomenorrea.

Síntomas de la oligomenorrea:
La oligomenorrea presenta sangrado de muy poca duración, menor a dos días.

Causas de la oligomenorrea:

Síndrome de Ovarios Poliquísticos: Enfermedad endocrina que afecta 5 a 10% de mujeres en edad fértil. Presentan múltiples quistes pequeños en los ovarios, que pueden afectar su capacidad para quedar embarazadas, así como presentar crecimiento del vello, obesidad, alteraciones menstruales, acné.
Otros tumores ováricos
Endometriosis: crecimiento excesivo del endometrio, que puede extenderse fuera del útero.
Alteraciones en la hipófisis
Hiperprolactinemia: exceso de prolactina en sangre.
Alteraciones en la glándula tiroides.
Otras causas como lesiones, traumatismos, enfermedades de la sangre, obesidad.
Uso de medicamentos.
Cambios en la dieta, peso, ejercicio.
Estrés psíquico y/o físico.

¿Cómo se diagnostica la causa de la oligomenorrea?
La paciente que acude al ginecólogo con problemas de menstruación escasa será estudiada con historia clínica detallada y exploración física ginecológica. Su ginecólogo podrá solicitar valoraciones adicionales con estudios de laboratorio como ultrasonidos o niveles hormonales en sangre, entre otras. Cada caso será manejado de forma particular en base a las diferentes sintomatologías adicionales y causas.

¿Qué especialistas atienden la oligomenorrea?
El ginecólogo especialista manejará a la paciente con quejas de menstruación escasa y completará su estudio y tratamiento.

Ginecología. Dr. Luis Armando González Gutiérrez. Universidad de Guadalajara. Ed. 2005.
GINECOLOGIA. Programa de Actualización Continua para Médicos Generales. Dr. en C.M. Efraín Vázquez-Benítez.
National Library of Medicine. http://www.nlm.nih.gov/

Cáncer vaginal

direccion@universomedico.com.mx (Yves Cassy) — Sun, 17 Jan 2010 01:57:18 +0000

En la consulta de ginecología se presentan varias enfermedades, así como distintos tipos de cánceres. Un tumor poco común es el cáncer de vagina, que se presenta en el 1 a 2 % de los casos. Es importante conocer los síntomas y signos de éste y otros cánceres de la mujer.

Otros nombres
Cáncer de la vagina

¿Qué es el cáncer vaginal?
La vagina es el conducto muscular que conecta al cérvix (cuello del útero) con la vulva (genitales externos). El cáncer es la proliferación de células malignas o cancerosas. El cáncer vaginal es aquel en que se presenta la proliferación de células cancerosas de la vagina.

¿Cuáles son las causas del cáncer vaginal?

Existen factores identificados de riesgo para contraer cáncer en la vagina, entre ellos:
Mujeres mayores de 60 años de edad.
Mujeres que estuvieron expuestas al medicamento DES (dietilestilbestrol) cuando estaban en el útero materno. Por lo general en la década de 1950.
La infección del virus del papiloma humano (VPH).
Antecedentes de cáncer de cérvix.
Antecedentes de lesiones precancerosas en cérvix.
Prolapso de la matriz.
Fumar.

¿Qué tan común es el cáncer vaginal en México?
El cáncer de vagina tiene una frecuencia muy baja, solamente se presenta en el 1 a 2 % de los distintos cánceres de la mujer. Dentro de los cánceres vaginales, el más frecuente es el tipo celular escamoso.

¿Cuáles son los síntomas del cáncer vaginal?
Lo más frecuente es que el cáncer de vagina no provoque síntomas tempranos. Cuando los síntomas se presentan puede ser indicativo de un avance de la enfermedad o de otras afecciones. Puede presentarse sangrado o flujos vaginales fuera de la menstruación, dolor durante la relación sexual, dolor pélvico, sensación de tener un bulto o cuerpo extraño en la vagina.

¿Cómo se diagnostica el cáncer vaginal?
Generalmente, el cáncer vaginal se encuentra como hallazgo durante un examen citológico (Papanicolaou) de rutina.

Para su diagnóstico, se requiere de una revisión ginecológica completa, realización de una citología vaginal, la cual de ser sospechosa, se comprobará con otras pruebas de laboratorio, como biopsias de tejido vaginal, que se pueden realizar durante una colposcopía.

De diagnosticarse cáncer de la vagina, se requerirán estudios adicionales para valorar si el cáncer se ha diseminado dentro de la vagina o hacia otras partes del cuerpo.

¿Cuál es el tratamiento para el cáncer vaginal?
El tratamiento del cáncer de vagina dependerá de la estadificación de la enfermedad, según la diseminación del mismo. Lo más común es el tratamiento con cirugía, la cual puede variar según la extensión que halla abarcado el cáncer, desde una cirugía pequeña con láser para extirpar una lesión pequeña, hasta una vaginectomía (cirugía para retirar toda la vagina o una parte de ella) o hasta una histerectomía total (cirugía para retirar el útero) o hasta retirar el resto del aparato genital.

El cáncer de vagina puede requerir de tratamiento adicional con radioterapia y / o quimioterapia.

La elección del tratamiento específico será realizada por su médico, en base a la historia particular de cada paciente, qué tan avanzada esté la enfermedad, tolerancia a medicamentos y procedimientos, expectativas de la enfermedad y las preferencias de la paciente.

¿Cómo se puede prevenir el cáncer vaginal?
La mejor prevención es evitar los factores d e riesgo modificables, en éste caso el evitar fumar, evitar las condiciones que favorecen el contagio del virus del papiloma humano, así como acudir a revisiones frecuentes por su ginecólogo y realización de citología vaginal (Papanicolaou) de forma anual.

¿Tiene cura el cáncer vaginal?
Los cánceres que son detectados en etapas tempranas pueden ser curados con cirugías sencillas. Dependerá del avance de la enfermedad y las características de cada paciente la curación completa.

¿Cuáles son las complicaciones del cáncer vaginal?
El avance del cáncer de vagina puede llegar a estadios muy avanzados en que presente metástasis a órganos que no están cerca de la vagina, como los pulmones y ganglios linfáticos.

¿Qué especialista debo consultar?
El manejo inicial será con el ginecólogo especialista, quien valorará a la paciente realizando las pruebas necesarias y en casos de cáncer se apoyará con un equipo multidisciplinario que incluye al oncólogo, nutriólogo y psicólogo.

CONCLUSIÓN:
A pesar de ser poco frecuente, el cáncer vaginal puede presentarse. Fumar es uno de los factores de riesgo, así como el virus del papiloma humano. La mejor prevención es evitar los factores de riesgo y la realización de consultas y revisiones ginecológicas frecuentes.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

Instituto Nacional del Cáncer. www.cancer.gov/espanol
La salud ginecológica. Universidad de Virginia. www.healthsystem.virginia.edu
GINECOLOGIA. Programa de Actualización Continua para Médicos Generales. Dr. en C.M. Efraín Vázquez-Benítez.