Fecundación In Vitro

¿Qué es la Fecundación in Vitro?:
Es cuando en un laboratorio unen al óvulo de una mujer con el espermatozoide de un hombre.

FECUNDACIÓN quiere decir que el espermatozoide se ha fijado y ha ingresado al óvulo.
IN VITRO significa “fuera del cuerpo”.

¿Cómo se lleva a cabo?
Como ya se mencionó la Fecundación In Vitro solo se puede hacer en un laboratorio, razón por la que se considera como una técnica de reproducción asistida, lo cual quiere decir que se utilizan técnicas médicas especiales para que una mujer pueda quedar embarazada. Desde el año 1978 aproximadamente se ha utilizado con éxito y es común que se aplique éste procedimiento cuando otras técnicas de fertilidad han fallado. Para llevar a cabo la Fecundación In Vitro se aplican los siguientes procedimientos.

Procedimiento # 1: ESTIMULACIÓN
Mediante medicamentos administrados a la mujer se trata de estimular e incrementar la producción de óvulos. Durante éste paso a la paciente se le hacen Exámenes de Sangre y Estudios Trans vaginales para determinar los niveles hormonales.

Procedimiento # 2: RETIRO DEL ÓVULO
Mediante una técnica conocida como aspiración de folículos se retiran los óvulos del cuerpo de la paciente, por lo general éste procedimiento es ambulatorio y se le administran medicamentos para evitar que sienta dolor. Usando imágenes de ultrasonido para guiarse, el médico inserta una aguja delgada a través de la vagina, pasando por el ovario y llegando a los folículos (sacos que contienen los óvulos). Una vez en el lugar se aspira para extraer los óvulos de uno a uno. El procedimiento se repite para el otro ovario. Después del procedimiento la paciente puede experimentar algunas molestias menores, mismas que desaparecen normalmente dentro de las 24 horas siguientes.

Procedimiento # 3: INSEMINACIÓN Y FECUNDACIÓN
Se pone al espermatozoide junto con los óvulos de mejor calidad y se almacenan en una cámara con ambiente controlado. A dicho procedimiento se le denomina inseminación. El espermatozoide por lo general fertiliza (entra en el óvulo) en un periodo de unas cuantas horas. Ahora bien, si existe la sospecha por parte del especialista de que la posibilidad de fertilización sea baja, el personal del laboratorio puede inyectar directamente el espermatozoide dentro del óvulo, a esto se le denomina inyección intracitoplásmica de espermatozoides (ICSI).

Procedimiento # 4: CULTIVO DEL EMBRIÓN
Cuando se logra la fertilización el óvulo se divide, se convierte en un embrión y para asegurarse que el embrión está desarrollándose correctamente el personal especializado del laboratorio lo vigila regularmente. El embrión durante este proceso está teniendo una actividad importante en la que se están dividiendo las células. Cuando ya se tiene al embrión y si la pareja tiene antecedentes de trastornos genéticos y ante el inminente riesgo de transmitírselos a sus hijos, se puede solicitar un procedimiento conocido como Diagnóstico Genético Pre Implantacional. Ésta técnica ha generado mucha polémica a nivel mundial y derivado de ello muchas clínicas no la aplican, además, es importante que la pareja Averigüe la LEGALIDAD de ésta técnica en su Ciudad o País.

Procedimiento # 5: TRANSFERENCIA DEL EMBRIÓN
Los embriones son colocados dentro del útero de la mujer de 3 a 5 días después del retiro del óvulo.

Para éste procedimiento la mujer está despierta y normalmente se lleva a cabo en una sala de implantación, la cuál tiene un ambiente controlado, tanto en temperatura como en esterilidad. Para éste paso el Médico inserta en la vagina un catéter (tubo) que contiene a los embriones, pasa por el cuello uterino hasta el interior del útero donde son depositados los embriones. Si el embrión se implanta (se fija) en el útero y crece allí, se presentará el embarazo. Se puede colocar más de un embrión dentro de la vagina al mismo tiempo, lo cual puede llevar a gemelos, trillizos o más. Los embriones que no se utilizan se pueden congelar e implantarlos o donarlos en una fecha posterior, pero es importante que la pareja verifique y se asesore legalmente sobre lo anterior ya que como se dijo existen muchos puntos de vista sobre el tema y por lo mismo muchas legislaciones. En México desafortunadamente no existe una legislación al respecto, pero en éste momento se han presentado varias propuestas para generar leyes sobre la reproducción asistida.

Convalecencia:
Comúnmente después de la transferencia del embrión, se le pide a la mujer que descanse durante el resto del día. Esto no significa que deba estar en cama y si es así el Médico se lo recomendará debido a que existe algún tipo de riesgo. Por lo general la paciente puede incorporarse a sus labores diarias al día siguiente.

Medicación:
Las mujeres sometidas a la Fecundación In Vitro deben medicarse diariamente durante 8 a 10 semanas después de la transferencia del embrión.

Monitoreo constante:
Entre los 12 y 14 días de la transferencia la paciente debe acudir con el Médico especialista para poderle hacer una prueba de embarazo.

Riesgos:

• La fecundación In Vitro genera inversiones múltiples (físicas, emocionales, financieras y de tiempo).
• La Fecundación In Vitro supone acceso a Embriones entre otras cosas y la FALTA DE ÉTICA por parte del Médico Tratante puede generar en casos extremos COMERCIO ILEGAL DE EMBRIONES, por ello, es MUY IMPORTANTE que se verifique la ética de los médicos que le darán tratamiento. Para asegurarse de lo anterior es VITAL que se averigüe ¿En dónde llevó a cabo sus estudios? y ¿En qué otras clínicas ha colaborado?, Con ésta información, se recomienda comunicarse a esos lugares y pedir referencias del o los Médico(s) en cuestión. Recuerde, USTED tiene DERECHO A SABER y ESTAR BIEN INFORMADO pero sobre todo es SU OBLIGACIÓN, no permita que la pena sea mayor que su preparación.
• Es común encontrar casos de estrés y cuadros de depresión ya sea en las parejas o en las mujeres que están pasando por procedimientos de fertilidad.
• Las mujeres pueden presentar dolores abdominales y de cabeza, distensión abdominal, cambios de estado de ánimo y otros efectos secundarios.
• Debido a que muchos de los medicamentos son inyectados y se aplican varias veces al día se pueden presentar hematomas (moretones).
• En raras ocasiones, se puede presentar el síndrome de hiperestimulación ovárica que es una acumulación de líquido en el abdomen y el tórax. Los síntomas de éste síndrome pueden ser dolor y distensión abdominal, aumento rápido de peso (3 kilos en 3 a 5 días), disminución de la micción a pesar de tomar mucho líquido, náuseas, vómitos y respiraciones con dificultad. Los casos leves pueden desaparecer con simple reposo, los casos mas graves requieren de procedimientos médicos de mínima invasión.
• Los últimos estudios han determinado que no existe relación entre el cáncer de ovario y la aplicación de los medicamentos.
• Existen riesgos al retirar el óvulo como son reacciones a la anestesia, infección, sangrado, entre otros menores.
• Cuando se implanta más de un embrión en el útero existe riesgo de embarazos múltiples, lo cual presume la posibilidad de partos prematuros o bajo peso de los bebés al nacer.

Señales de alerta:
Cuando una mujer se ha practicado Fecundación In Vitro debe considera comos señales de alerta las siguientes:

1. Fiebre de más de 38º C
2. Dolor pélvico
3. Sangrado abundante por la vagina
4. Sangre en la orina

Ante estas señales se debe contactar al médico de inmediato y seguir las instrucciones.

Estadísticas de efectividad:
Varían mucho, pero principalmente dependen de la experiencia de los profesionales que la llevan a cabo, por lo que, es de vital importancia que se verifique la experiencia y antes de tomar una decisión sobre la clínica a donde se acudirá se verifique las estadísticas de éxito que tienen. Las estadísticas de embarazo son eso, de mujeres que terminan embarazadas después de una Fecundación In Vitro pero es importante señalar que no todos terminan en un nacimiento vivo. De acuerdo con la Sociedad de Tecnologías de Reproducción Asistida (Society of Assisted Reproductive Technologies, SART ), la posibilidad aproximada de dar a luz a un bebé vivo después de una Fecundación In Vitro es:

41-43% para mujeres menores de 35 años
33-36% para mujeres de 35 a 37 años
23-27% para mujeres de 38 a 40 años
13-18% para mujeres de más de 41 años

BIBLIOGRAFÍA:
*Society for Assisted Reproductive Technologists. Clinic Summary Report: All SART Member Clinics. 2005.
*Stenchever A. Comprehensive Gynecology. 4th ed. St. Louis, Mo: Mosby; 2001:1204-1206.
*The Practice Committee of the Society for Assisted Reproductive Technology and the Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Guidelines on number of embryos transferred. Fertil Steril. 2006 Nov;86 Suppl 5:S51-2.
*Min JK. Guidelines for the number of embryos to transfer following in vitro fertilization. J Obstet Gynaecol Can. Sept 2006; 28(9): 799-813.
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*Medline (Biblioteca Nacional de Medicina de los EEUU) y los Institutos Nacionales de Salud.