Primeros Auxilios

Primeros Auxilios, Fracturas

2009-05-08T00:00:00Z

Por: TUM. Yves Cassy

En este artículo pretendo explicar ¿Qué son? y ¿Cómo? se atienden las fracturas, espero que sea de utilidad para todos los lectores.

La definición clínica de una fractura es “LA PÉRDIDA DE LA CONTINUIDAD DEL TEJIDO ÓSEO” en palabras más simples es un hueso que se ha roto.

Rara vez una fractura pone en riesgo inminente de muerte a una persona, cuando esto sucede es porque existen lesiones asociadas a la fractura como pueden ser hemorragias graves, lesiones en pulmones ó el corazón, no quiero decir con esto que la fracturas no sean lesiones importantes, al contrario, la fracturas además de dolorosas pueden llegar a generar incapacidades permanentes, por ello, en éste artículo estaremos hablando de los tipos de fracturas, sus síntomas y signos y el tratamiento correcto que debe recibir una persona que tiene una fractura.

Se dice que una fractura es EXPUESTA o CERRADA considerando lo siguiente:

Fracturas Cerradas:
En este tipo de fractura no existe lesión en la piel que recubre la zona de la fractura, por lo tanto no existe hemorragia externa y tampoco existe herida abierta, sin embargo, no debemos descartar una hemorragia interna ni tampoco una herida interna en tejidos blandos, mismas que pudieran ser causadas en el interior por el hueso roto.

Fracturas Expuestas ó Abiertas:
Cuando la piel que recubre el lugar de la fractura también ha sido lesionada y podemos ver tejidos interiores y en ocasiones hasta el mismo hueso fracturado, comúnmente esta fractura está acompañada por una hemorragia externa y obviamente por una herida abierta.

Es interesante como en diferentes países se han descrito y clasificado las fracturas de diferentes maneras, sin embargo para este artículo utilizaremos la clasificación Americana, la cual, divide a las fracturas en tres principales tipos, que son:

Fractura Oblicua o Fractura Simple:
Cuando el hueso roto permanece en su posición sin desplazarse ni causar mayor lesión.

Fractura Conminuta:
En éste tipo de fractura cuando el hueso se rompe genera PEQUEÑOS FRAGMENTOS de hueso que se desprenden.

Fractura en Espiral o Compuesta:

En estas fracturas encontramos que un hueso se ha roto en dos o más grandes partes, no son fragmentos pequeños.

Como ya mencioné estos son los tres principales tipos de fracturas, pero existen otras más, una de ellas es la más común en Niños debido a la elasticidad de sus huesos, a esta fractura se le conoce como Fractura en Rama Verde o Fractura en Tallo Verde:

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE UNA FRACTURA:

Dolor en la zona afectada y que se incrementa al tocarla o moverla
Hipersensibilidad en la zona afectada y que se incrementa al tocarla o moverla
Hipertermia (mucho calor en la zona de la lesión)
Deformidad (si el hueso además de romperse se ha movido de su lugar)
Inflamación generada por la acumulación de líquidos en la zona afectada
Crepitación o Sonido de trituración al mover la extremidad (se genera por el rosar de los fragmentos del hueso)
Incapacidad de Movimiento de la extremidad (solo si la fractura es en una extremidad)
Puede verse una herida abierta si la fractura es expuesta

Estos son los signos y síntomas más comunes en una fractura, sin embargo, debemos considerar que en ocasiones no existe ninguno de éstos, ante esto y si suponemos que pudiera existir una fractura, debemos de dar la atención completa aún y cuando no tengamos evidencia de la misma, cuando la persona llegue al hospital y le saquen las radiografías pertinentes podrán los médicos descartar las fracturas.

Una práctica que nos ayudará a suponer la posibilidad de una fractura aún y cuando no haya síntomas o signos evidentes de ella es el Mecanismo de la Lesión. Esto se refiere a que debemos analizar como fue el accidente, muchas veces esto nos permite suponer con mínimo rango de error las posibles lesiones que pudiera presentar la víctima.

En el concepto de Mecánica de lesiones, debemos saber que las fracturas se ocasionan de dos principales maneras:

Fuerza Directa:
Comúnmente Golpes muy fuertes aplicados directamente en los huesos, el hueso no resiste y se fractura Ejemplos: Atropellamientos, Caídas muy violentas, Patadas, Golpes con Palos y/o Metales que son utilizados como armas

Fuerza Indirecta:
Golpes o tensiones dinámicas donde el hueso resiste pero transmite la energía a huesos menos resistentes, Ejemplo: (una persona se cae de las escaleras, cae directamente con el hombro, el hombro resiste y no se rompe, pero, la clavícula no resiste la fuerza indirecta y se fractura).

OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS:
Los primeros auxilios en caso de una fractura tienen por objetivos los siguientes:

Evitar e movimiento de la persona
Conseguir ayuda (llamar a una ambulancia)
Evitar el movimiento de la extremidad lesionada
Evitar que la lesión se agrave
Monitorear permanentemente los signos vitales de la víctima (que respire y tenga pulso)

Recordemos que los primeros auxilios son la ayuda inicial que recibe una persona después de sufrir un accidente y se brindan de manera temporal, esto significa que se proporcionan mientras llega la ayuda especializada.

Lo anterior lo menciono para que no tratemos de hacer procedimientos complejos al momento de proporcionar la ayuda, basta con que sigamos los siguientes pasos para poder lograr nuestros objetivos:

Pidan a la víctima que no se mueva y explíquenle la razón de ello.
Llamen a una ambulancia y expliquen lo que sucedió.
Busquen objetos que les sirvan para inmovilizar tales como: Cartón, Tiras o Palos de Madera, Papel Periódico, Reglas de Metal o Madera, Agujetas, Vendas, Cuerdas, Cinturones y otras cosas que ustedes consideren pueden servir para inmovilizar la extremidad.
Al evitar tanto el movimiento de la persona como de la extremidad estarán logrando su tercer objetivo (evitar que la lesión se agrave).
Manténganse en comunicación permanente con la víctima y explíquenle para que lo están inmovilizando.

Es importante recordar que el explicar lo que hacemos proporciona seguridad a la víctima y lo hace sentir que está recibiendo la ayuda adecuada, lo que permite que se relaje y nos deje trabajar de manera más cómoda, además mantenernos en contacto con la víctima nos permite a nosotros mantenernos relajados y reduce el estrés de la atención.

Como hacer una inmovilización:
Para inmovilizar una extremidad solo tenemos que hacer uso de los materiales ya mencionados, el proceso no siempre puede ser el mismo, por lo que, lo realmente importante es el resultado, el cuál deberá de ser que la persona no pueda mover nada de la extremidad lesionada.

Debemos inmovilizar la extremidad totalmente, sujetando ya sea el cartón, la madera, el papel periódico, etc… firmemente al cuerpo, haciendo uso de las cuerdas, cables, agujetas, etc…

FRACTURA DE DEDO:

Una fractura de dedo es relativamente fácil de inmovilizar, si el dedo no ha perdido la forma pues podemos usar el dedo lateral para ayudarnos a inmovilizar el lesionado, en caso de que el dedo lesionado haya perdido su alineamiento o forma, es importante seguir la regla para este tipo de lesiones.

FRACTURA DE NARIZ:
Aunque no lo parezca, una fractura de nariz puede ser una lesión grave, sobre todo por las lesiones asociadas que pueden ocasionar (asfixia), o las que se asocian a las misma fractura como son el trauma cráneo encefálico, trauma facial severo, etc…, por ello, no debemos minimizar este tipo de fracturas y además de pedir ayuda debemos tratar la fractura de dos formas:

Aplicar una bandita adhesiva por la parte externa de la nariz desde un lado del rostro y hasta el otro pasando por encima de la nariz y pegándola la cinta a la misma.

Aplicar tapones nasales en ambos orificios nasales, esto, además de cohibir la hemorragia ayudará a inmovilizar el hueso roto, evitando con ello el riesgo de complicación de la lesión.

NOTA IMPORTANTE: Cuando aplicamos los tapones nasales debemos asegurarnos de NO EJERCER mucha fuerza y NO INTRODUCIR demasiado los tapones dentro de la nariz.

REGLAS DE LA INMOVILIZACIÓN:
Para inmovilizar una fractura debemos seguir las siguientes reglas:

No mover a la persona (a menos que atenderla en donde se encuentra ponga en riesgo la vida de nosotros o la de la víctima)
No hacer movimientos innecesarios de la extremidad lesionada.
Inmovilizar la extremidad en la forma o posición en que la encontramos (nunca debemos alinear o reducir la fractura).

Si la lesión además de romper el hueso, ha ocasionado que la extremidad pierda su alineación o simetría, DEBEMOS atenderla e inmovilizarla en la posición en que la encontramos, bajo NINGÚN MOTIVO, podemos alinear o reducir la fractura.

Lo anterior se debe a que en el movimiento que se hace para alinear la lesión podemos generar daños internos que pueden hacer que la persona pierda la vida en pocos minutos.

Bibliografía:
Primeros en la Escena
Video de Primeros Auxilios Aprendiendo a Salvar Vidas
Basic First Response (Grant Goold & Scott Vahradian)

First Responder (J. David Bergeron & Gloria Bizjak)
Basic Trauma Life Support (Jhon Emory Campell and Alabama Chapter) of American College of Emergency Physicians
Algunas Imágenes fueron tomadas de los libros o de Internet

TUM. Yves Cassy Reymond
Técnico en Urgencia Médicas Avanzado
Instructor Certificado de Primeros Auxilios
Instructor Certificado de Soporte Básico de Vida
Especialista en Protección Civil
Director de Servicios Integrales Médicos Avanzados, S.A. de C.V.
Ponente en diferentes congresos de urgencias médicas en México y el Extranjero
Director Médico de más de 1,600 eventos tanto nacionales como internacionales
Creador del DVD de primeros auxilios Aprendiendo a Salvar Vidas

www.simamex.com
Tel. Oficina: (55) 55 24 96 36

Primeros Auxilios, Quemaduras

2009-05-08T00:00:00Z

Por: TUM. Yves Cassy

En México existen muchos remedios caseros para dar atención a las quemaduras, sin embargo he de decir que la mayoría de ellos, además de no beneficiar a la persona lesionada, en muchos casos generan graves infecciones, por ello, en este artículo pretendo explicar ¿Qué son las quemaduras? y el tratamiento adecuado para ellas.

Por definición general, sabemos que una quemadura es “LA DESHIDRATACIÓN SÚBITA DE UN TEJIDO” en otras palabras es la perdida de líquidos en el tejido de manera inmediata al contacto con un objeto peligroso.

Para su evaluación y correcta atención, las quemaduras se clasifican en tres principales grupos:

Quemaduras de Primer Grado:
Se caracteriza por un enrojecimiento de la piel, comúnmente las encontramos cuando la persona ha tenido una exposición prolongada al Sol.

Quemaduras de Segundo Grado:
Su característica principal es la aparición de Ámpulas, las mismas son un sistema defensivo del cuerpo para hidratar el tejido quemado y reducir el daño al mismo.

Quemaduras de Tercer Grado:
Existe presencia de tejido carbonizado, el cual al estar muerto no produce dolor, de ahí que se diga que las quemaduras de tercer grado no duelen.

Toda quemadura puede generar problemas y riesgos importantes para la salud, mucho depende del total de la superficie corporal quemada, esto significa que una quemadura de 1er de una superficie del 90% del cuerpo es igual o más peligrosa que una quemada de 2º Grado con superficie del 20%.

Por ello, es importante considerar tanto el grado de la quemadura como la superficie del cuerpo lesionada, y de ello determinar si la persona requiere o no ayuda especializada en un hospital.

Las causas más comunes de las quemaduras son:

La radiación del Sol

La exposición prolongada a los rayos solares genera quemaduras importantes que pueden ser de 1er y 2º Grado.

Fuego o Calor excesivo:

Tanto el fuego Directo como el contacto con objetos (sólidos, gases o líquidos) calientes generan quemaduras que pueden ser de 1er, 2º y 3er Grado.

Frio excesivo:

El contacto con objetos (sólidos, gases o líquidos) muy fríos generan quemaduras, comúnmente de 2º y 3er Grado.

Químicos:

El contacto con Químicos corrosivos genera quemaduras importantes. Comúnmente de 2º y 3er Grado, éstas quemaduras son muy comunes en los ojos.

Energía Eléctrica (Arco Voltaico):
La energía eléctrica cuando se presenta en Alto Voltaje genera además de lesiones internas graves quemaduras muy serias en el cuerpo, la mayoría de ellas son de 3er grado y en casos extremos genera amputaciones.

OBJETIVO DE LOS PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE QUEMADURAS:
Los objetivos que debemos perseguir en el momento de proporcionar los primeros auxilios son cuatro:

Alejar a la víctima de la fuente del daño (solo si no ponen en riesgo su vida)
Conseguir ayuda (pidan una ambulancia)
Detener el proceso de la quemadura (que no continúe avanzando)
Rehidratar el tejido dañado.

Los dos últimos objetivos los podemos lograr de una manera MUY SIMPLE que es, haciendo USO DE AGUA LIMPIA EN FLUJO CONTINUO y CON PRESIÓN MODERADA.

Una vez que hemos hidratado la zona afectada podemos cubrirla con tela perfectamente limpia, misma que deberemos mantener mojada de manera permanente.

Si la Ropa de la persona se ha quedado pegada POR NINGÚN MOTIVO debemos retirarla, es por encima de ella que deberemos mojar la zona afectada.

En pocas palabras, el TRATAMIENTO DE UNA QUEMADURA se basa en el uso de agua limpia y constante, la cual además de detener el proceso de quemadura, rehidratará el tejido lesionado (recordemos que la quemadura es la DESHIDRATACIÓN DEL TEJIDO).

REGLAS CON EL USO DEL AGUA:

Debe ser agua limpia
Debe ser agua a temperatura ambiente (no importa la temperatura que origino el daño)
Debe ser un flujo constante (no chorros y mucho menos interrumpidos)

MEDIDAS A CONSIDERAR CON LOS QUÍMICOS:
Muchos químicos como por ejemplo el Hidróxico Sódico (sosa cáustica) tienden a reaccionar cuando tienen contacto con el agua, así que es vital que el flujo de agua sea CONSTANTE y cubra de manera uniforme toda la superficie en contacto con el químico para poderlo eliminar de manera rápida y efectiva.

PRIMEROS AUXILIOS ANTES DEL ACCIDENTE:
Después de muchos años de dedicar el tiempo a la atención prehospitalaria o medicina de urgencias, he aprendido que en el caso de quemaduras podemos Aplicar los Primeros Auxilios antes que suceda el accidente, para ello es importante seguir ciertas reglas de seguridad en el uso, almacenamiento y transporte de sustancias químicas.

EJEMPLO:
Muchas veces en la casa las personas utilizan agentes químicos para la limpieza, en repetidas ocasiones mezclan varios productos en un recipiente que contiene poca agua, al ver que sale vapores de la cubeta consideran que la mezcla está lista para limpiar hasta lo más percudido y no se detienen a pensar lo que les hará a sus manos o piel, por esto y muchas otra razones debemos de seguir las siguientes reglas en el manejo de químicos:

Antes de usarlo, Lean Las Instrucciones
Antes de mezclarlo, Lean las Instrucciones
Antes de almacenarlo, Lean las Instrucciones
En caso de contacto con la piel, Lean las Instrucciones
En caso de ingestión, Lean las Instrucciones
En pocas palabras los mejores primeros auxilios en quemaduras por químicos son LEAN LAS INSTRUCCIONES, pero háganlo en el momento en que los llevan a casa o a su trabajo.

En el caso de niños, es importante que los químicos estén debidamente alejados de ellos y siempre en su embase original, nunca en botellas de refresco, vino o envases sin leyenda de seguridad.

Como pueden ver, los primeros auxilios en caso de quemaduras son muy fáciles, por ello, desechen toda clase de remedios caseros y tradicionales, una quemadura no es una lesión menor, comúnmente tienen consecuencias graves y más si se aplican remedios caseros.

Bibliografía: Primeros Auxilios en la Escena / Video de Primeros Auxilios Aprendiendo a Salvar Vidas / Basic First Response (Grant Goold & Scott Vahradian) / First Responder (J. David Bergeron & Gloria Bizjak) / Basic Trauma Life Support (Jhon Emory Campell and Alabama Chapter) of American College of Emergency Physicians / Algunas Imágenes fueron tomadas de los libros o de Internet

TUM. Yves Cassy Reymond
Técnico en Urgencia Médicas Avanzado / Instructor Certificado de Primeros Auxilios / Instructor Certificado de Soporte Básico de Vida / Especialista en Protección Civil / Creador del DVD de primeros auxilios Aprendiendo a Salvar Vidas

www.simamex.com
Tel. Oficina: (55) 55 24 96 36

Primeros Auxilios, Conteniendo una Hemorragia

2008-10-08T00:00:00Z

Por: TUM. Yves Cassy

En este artículo pretendo explicar ¿Qué es? y ¿Cómo? se atiende una Hemorragia, espero que sea de utilidad para todos los lectores.

Cuando hablamos de una hemorragia nos estamos refiriendo a la salida de la sangre de los conductos por lo que normalmente viaja dentro del sistema cardiovascular, en palabras más simples se puede decir que es una fuga de sangre de los conductos por los que viaja.

Las hemorragias se pueden presentar de dos maneras:

Externas, cuando la sangre se sale del cuerpo hacia el medio ambiente, es común que estas hemorragias se presenten en heridas abiertas.

Internas, en este tipo de hemorragias la sangre no sale del cuerpo pero si de su conducto, por lo que se genera un moretón, el cual, dependiendo de la gravedad de la hemorragia puede detenerse o crecer significativamente en minutos.

La sangre circula por todo el cuerpo viajando por:

Vasos Capilares: Son las terminaciones de las arterias y se encuentran en toda la piel

Venas: Son los conductos por donde viaja la sangre que ya no contiene Oxigeno y que va de regreso a los pulmones para ser oxigenada nuevamente en estos conductos no lleva presión la sangre.

Arterias: Son los grandes conductos por donde circula la sangre que sale del corazón y que lleva oxigeno para ser entregado a todas las células. En estos conductos la sangre lleva presión.

Partiendo de lo anterior podemos deducir que existen tres tipos de hemorragias:

Hemorragias Capilares:
¿Qué sucede cuando un Vaso de vidrio lleno de agua se cae al suelo? EL vaso se rompe y el agua se esparce por todo el piso.

Lo mismo sucede en las hemorragias capilares. Imaginemos que nuestra piel está cubierta de pequeños vasos llenos de sangre, al caernos o golpearnos, los vasos capilares se rompen y la sangre se derrama generando pequeños puntos de sangre en donde está la herida.

Hemorragias Venosas:
Cuando una vena se lesiona o rompe, si la sangre se sale de ella se genera una hemorragia venosa.

Las hemorragias de éste tipo tienen por características las siguientes:

Sangre con flujo constante NO a chorro
Sangre de color Rojo Obscuro

La cantidad de sangre que se pierde depende de que vena esté involucrada.

Hemorragias Arteriales:
Cuando una arteria se lesiona se produce una hemorragia de éste tipo. Son menos frecuentes que las hemorragias venosas, pero pueden ser más graves.

La sangre es de color rojo brillante y suele salir a presión, en saltos rítmicos que coinciden con el pulso cardíaco. Si no se trata de manera urgente la muerte puede sobrevenir en pocos minutos.

Más allá del tipo de hemorragia de que se trate, lo verdaderamente importante es la cantidad de sangre que se esté perdiendo, por ello, no debemos de irnos con la primera impresión, debemos de hacer una evaluación adecuada para determinar cual será nuestro plan de atención.

Es importante recordar que la atención de una persona lesionada se basa en la siguiente regla de orden: VIDA, FUNCIÓN y ESTÉTICA.

VIDA
Se refiere a que debemos dar atención primeo a lesiones o consecuencias de las mismas que pongan el peligro la vida de la persona, esto es por ejemplo:

Paro respiratorio
Paro cardiaco
Asfixia (atragantamiento)
Hemorragias que implique gran perdida de sangre
Quemaduras de Vía Aérea
Síndromes Metabólicos

FUNCIÓN
Después de asegurar la Vida, se debe dar atención a lesiones que puedan poner en riesgo la funcionalidad del cuerpo o que si no son tratadas a tiempo pueden agravarse y generar riesgo para la vida, por ejemplo:

Fracturas
Quemaduras mayores en tejidos blandos
Lesiones articulares
Hemorragias menores

ESTÉTICA
Habiendo asegurado la Vida y la Función, podemos entonces enfocarnos en las lesiones que ponen en riesgo la estética del cuerpo, esto significa las que pueden causar marcas permanentes, por ejemplo:

Heridas Menores
Quemaduras Menores en tejidos blandos
Etc…

Objetivo de los Primeros Auxilios en caso de una hemorragia:

Detener la salida de la sangre
En caso de ser necesario, asegurar que la persona tenga atención especializada (pedir una ambulancia o llevarlo al hospital).
Cubrir la herida para evitar la contaminación de los tejidos

Para detener la salida de sangre podemos hacer uso de cuatro técnicas que son:

Presión directa:
Se refiere a ejercer una presión directa justamente por encima de la herida y de donde se está saliendo la sangre, esto significa hacer presión con la mano como si quisiéramos tapar la herida.

Para hacer ésta Presión podemos usar nuestra mano, preferentemente usando un guante y una gasa en contacto directo con la herida o también podemos pedirle a la persona que se presione con una de sus manos sobre la herida.

Si la gasa se humedece totalmente NO debemos retirarla de la piel, lo que hacemos es colocar una nueva encima de la primera, podemos cambiar esta última cuantas veces sea necesario pero la que están en contacto directo con la piel se debe de quedar ahí en todo momento.

Presión Indirecta:
Se trata de ejercer una presión justo por encima de donde pasa la arteria que irriga de sangre la extremidad en donde se encuentra la lesión.

Esta maniobra reduce la cantidad de sangre que llega hasta la herida y sumada a la presión directa es una técnica muy efectiva para detener la hemorragia.

Elevación:
Esta técnica solo puede ser usada en hemorragias ubicadas en extremidades, pues e lo que se trata es de elevar la extremidad a una altura mayor que la del corazón, así, haciendo uso de la ley de gravedad reducimos la presión de la sangré y por ende se reduce la hemorragia, las tres técnicas se pueden hacer al mismo tiempo de la manera como se muestra en la siguiente gráfica.

Crioterapia:
Haciendo uso de Hielo podemos también reducir una hemorragia, lo que hace el hielo al enfriar es una reacción de los vasos de manera que automaticamente se cierran, además, el frio reduce la temperatura de la sangre ayudándola a coagular de manera mucho más rápida.

Es importante que el hielo no se ponga en contacto directo con la piel pues pude causar daño, la menara correcta es humedecer con agua a temperatura ambiente una toalla y con ella cubrir el hielo, la humedecemos debido a que el agua genera una mejor transmisión térmica.

Estas son las cuatro técnicas aprobadas para cohibir una hemorragia, por lo que, todos aquellos remedios caseros que tradicionalmente se usan en nuestro país debemos desecharlos, pues muchos de ellos en ocasiones generan mayor daño que beneficio.

Hemorragia nasal:
Una hemorragia muy particular es la Nasal, el tratamiento es muy simple.

Llevar a la víctima a un lavabo
Hacer que se moje la frente y se lave la parte de la cara que se haya ensuciado (SI ES EL CASO)
Mientras tanto, debemos hacer un rollo de tela, gasa o papel resistente de aproximadamente 5 Cms. de largo y del grueso del orificio nasal.
Colocar dentro del orificio nasal solamente hasta 2 Cms. los otros 3 nos servirán para ver si la hemorragia continúa
Dejar el tapón por un lapso de 5 minutos
Durante ese tiempo podemos conseguir un poco de hielo y aplicarlo en le frente como ya se mencionó anteriormente.
Transcurridos los 5 minutos debemos retirar el tapón, si la hemorragia continua dejamos fluir la sangre por un lapso de un minuto y volvemos a repetir el procedimiento.

Si después de tres intentos, la hemorragia continua, debemos suponer que hay algo que no permite la coagulación de la sangre y en ese momento debemos recurrir a un especialista

Ejercer presión sobre el hueso que conocemos como tabique nasal NO SIRVE pues estamos ejerciendo presión a la piel contra el mismo hueso, justamente el huso existe para proteger de golpes a los paquetes vasculares que se encuentran dentro de la nariz y que son los que comúnmente generan la hemorragia nasal.

Lo que debemos hacer es poner una gasa debajo de las fosas nasales y apretar las narinas (punta de la nariz que es blanda) cerrando con ello los orificios nasales y evitando la salida de la sangre.

Como ya comenté, esto NO cohíbe la hemorragia, en realidad para lo que nos sirve es para poder llevar a la persona a un lavabo sin ir manchando de sangre todo el camino.

Después de atender y cohibir la hemorragia solo nos resta lavar la herida para posteriormente cubrirla y evitar así contaminación de los tejidos.

Si durante el proceso de lavado se reactiva la hemorragia, solamente debemos de terminar de lavar la herida, después cohibir la hemorragia y posteriormente cubrir la herida.

NOTA IMPORTANTE:
Una hemorragia se debe detener un lapso NO MAYOR a 5 Minutos, si no es el caso, debemos de suponer que algo lo está impidiendo y en ese caso debemos de pedir ayuda especializada de inmediato.

Bibliografía:

Video de Primeros Auxilios Aprendiendo a Salvar Vidas
Basic First Response (Grant Goold & Scott Vahradian)
First Responder (J. David Bergeron & Gloria Bizjak)
Basic Trauma Life Support (Jhon Emory Campell and Alabama Chapter) of American College of Emergency Physicians
Algunas Imágenes fueron tomadas de los libros o de Internet

TUM. Yves Cassy Reymond
Técnico en Urgencia Médicas Avanzado
Instructor Certificado de Primeros Auxilios
Instructor Certificado de Soporte Básico de Vida
Especialista en Protección Civil
Director de Servicios Integrales Médicos Avanzados, S.A. de C.V.
Ponente en diferentes congresos de urgencias médicas en México y el Extranjero
Director Médico de más de 1,600 eventos tanto nacionales como internacionales
Creador del DVD de primeros auxilios Aprendiendo a Salvar Vidas
www.simamex.com
Tel. Oficina: (55) 55 24 96 36

Primeros Auxilios, El manejo de las Heridas

2008-10-07T00:00:00Z

Por: TUM. Yves Cassy

Ya he escrito en el artículo anterior sobre ¿Qué son los Primeros Auxilios?, el siguiente es sin duda un tema de interés para todos, LAS HERIDAS y su manejo en los primeros auxilios.

Una herida se describe clínicamente como la “Pérdida de la Continuidad en el Tejido Blando”, en otras palabras más simples, es el desgarramiento o ruptura de un tejido blando del cuerpo.

Aún y cuando no siempre es así, una herida comúnmente es acompañada de una hemorragia.

Las heridas pueden ser abiertas o cerradas:

Heridas Abiertas:
Cuando la lesión involucra a la capa externa de la piel, además de la lesión como tal, veremos una hemorragia al exterior, me refiero a que la sangre sale del cuerpo, un riesgo a considerar en éste tipo de lesiones es la contaminación de los tejidos por la entrada de gérmenes que pueden causar una infección.

Heridas Cerradas:
En éste tipo de herida no hay ruptura de la capa externa de la piel, por lo tanto la hemorragia no es externa (no sale la sangre al exterior), sin embargo, no significa que no exista hemorragia, la forma en que se representa la misma es con un moretón que dependiendo de la gravedad puede ser muy pequeño o estar creciendo a cada minuto que pasa.

El riesgo de infecciones por agentes externos es nulo, sin embargo, si la herida es en la cavidad abdominal e involucra ciertos tejidos, se puede generar una infección interna de considerables consecuencias.

Hay varios tipos de heridas, los mismos son clasificados de acuerdo a la forma de la lesión y están asociadas directamente a la causa de la misma.

Tipos de heridas:

Abrasión:
Esta herida es muy común y generalmente la conocemos como el Raspón, más allá del riesgo de una hemorragia, el riesgo es la contaminación de los tejidos superficiales y un síntoma común es el dolor.

Laceración:
Esta herida es del grupo de las Abiertas, puede ser superficial o profunda y la característica principal es que los bordes de la herida son IRREGULARES, comúnmente son causadas por animales, maquinaria y golpes.

Incisión:

Considerada también como una herida abierta, la Incisión es una herida que su característica principal son los bordes REGULARES de la piel, comúnmente son causadas por objetos con filo, como son cuchillos, hojas de pales, navajas, vidrio u otros.

Punción:
Es un tipo de herida abierta causada por objetos punzantes o puntiagudos, aún y cuando el daño en la superficie de la piel puede ser muy pequeño (un punto), comúnmente son lesiones profundas por lo que es importante considerar el daño interno que pudiera haber causado.

Avulsión:
Es un tipo de herida abierta en el cual además del daño a la superficie externa de la piel, existe un desprendimiento considerable del tejido, quedando por lo general en un tejido colgante o colgajo.

En ésta herida es importante considerar tanto la contaminación de los tejidos como la hemorragia que generó la lesión.

Amputación:

Esta herida no tiene grado de confusión, es abierta, y se considera como amputación cuando existe el DESPRENDIMIENTO TOTAL de un tejido.

Se debe considerar tanto la contaminación del cuerpo, como del tejido desprendido y por supuesto que también la hemorragia generada.

Heridas por PAF:
Se le llama PAF por Proyectil de Arma de Fuego: Son un tipo particular de heridas, comúnmente observamos un orificio pequeño que puede contener quemadura de tejidos, la profundidad de la lesión se debe considerar como factor importante de lesiones asociadas, se puede presentar un orificio de salida el cual es común que sea mucho mayor al de entrada y debido a que la bala puede ser desviada por los huesos se debe considerar que no necesariamente los orificios de entrada y salida estarán alineados.

Síntomas de Heridas:

Tejidos Blancos visiblemente lesionados
Hemorragia externa
Hemorragia Interna (Moretón)
Dolor
Angustia

Objetivo de los Primeros Auxilios en la Heridas:
Cuando proporcionamos los Primeros Auxilios en casos de heridas, debemos considerar tres objetivos principales:

Detener la Hemorragia
Lavar la parte lesionada empezando por la piel que rodea la lesión y después la lesión misma
Cubrir la lesión para evitar contaminación de tejidos
Asegurar en CASO NECESARIO la ayuda especializada (pedir una ambulancia o llevarlo al hospital).

¿Cómo Lavar una herida?
Antes que nada debemos considerar nuestra seguridad, por lo qué si tenemos a la mano guantes debemos usarlos.

Este procedimiento es muy simple, al igual que nos lavamos las manos o cuando nos bañamos hacemos uso de agua y jabón, en las heridas lo que utilizamos es AGUA y JABÓN.

Cuando menciono lavar el tejido que rodea la lesión me refiero a si la herida es en la rodilla, lavo toda la pierna primero y después lavo la rodilla, esto evitará que la suciedad de la pierna llegue a la herida cuando ya la he lavado.

Si bien no debemos tallar con fuerza la herida, si debemos hacerlo de manera que no quede materia contaminante en la misma.

Debemos usar un jabón preferentemente neutro, si no contamos con él podemos usar el jabón con menos perfume que tengamos a la mano, enjuagamos con agua corriente de la llave a temperatura ambiente y dejamos que la misma agua desplace todo lo que nos pueda generar contaminación, después secamos y cubrimos.

¿Cómo cubrir una herida?
Para cubrir una herida podemos hacer uso de toallas, telas, vendas y gasas, debemos verificar que estén perfectamente limpias, la ponemos sobre la lesión y después con vendas o cualquier cosa (Agujetas, Cordeles, Listones, Etc…) que nos pueda ayudar a sujetarlo lo fijamos al cuerpo, manteniendo en todo momento la presión a fin de reducir la hemorragia.

Si hacemos un vendaje, debemos elaborarlo de manera que fije firmemente la tela al cuerpo pero al mismo tiempo permita el flujo de la sangre, además, un vendaje debemos recordar que se inicia en la parte de la extremidad más lejana al corazón y se termina en la parte más cercana al mismo.

¿Cuándo pedir ayuda?
No debemos confundirn os con éste tema pues la regla es muy simple, si usted considera que el paciente debe ser evaluado por alguien más, llévelo al hospital o pida una ambulancia.

NOTAS IMPORTANTES:

PARA PUNCIONES:
Cuando damos atención a una Punción y si el objeto que causo la lesión sigue clavado, NO DEBEMOS RETIRARLO pues además del riesgo de generar lesiones secundarias, el objeto mismo está reduciendo la hemorragia, debemos cubrir la lesión inmovilizando al mismo tiempo el objeto clavado.

PARA AMPUTACIONES:
Debemos dar atención tanto a la persona como al tejido desprendido, el tejido debemos cubrirlo con una tela limpia y húmeda, después debemos meterla en una bolsa y cerrarla bien, echo lo anterior metemos la bolsa dentro de una bolsa más grande que contenga hielos. No debemos poner en contacto directo el tejido desprendido con el hielo bajo ninguna circunstancia.

REMEDIOS CASEROS:
En México existen infinidad de remedios caseros, muchos de ellos pueden poner en riesgo la salud de una persona si la lesión es importante, por ello, les pido a los lectores que utilicen solo el tratamiento ya mencionado.

Eviten hacer uso de ALCOHOL o AGUA OXIGENADA, si bien es cierto que pueden limpiar, también es cierto que generan mayor dolor y pueden generar lesiones secundarias por el contacto directo con los tejidos.

Material que debe tener un botiquín para atender una herida:

Jabón Neutro
Agua Bidestilada
Gasas estériles
Gasas no estériles
Vendas
Cinta adhesiva

Bibliografía:

Video de Primeros Auxilios Aprendiendo a Salvar Vidas
Basic First Response (Grant Goold & Scott Vahradian)
First Responder (J. David Bergeron & Gloria Bizjak)
Basic Trauma Life Support (Jhon Emory Campell and Alabama Chapt

¿Qué son los Primeros Auxilios?

2008-02-12T00:00:00Z

Por: TUM. Yves Cassy

Podemos decir que es la primera ayuda que recibe una persona justo después de sufrir una lesión, accidente o enfermedad súbita.

Las características principales de los primeros auxilios es que son:

Urgentes o que se precisan de manera inmediata
En el lugar mismo de la emergencia
Temporales, esto significa que se aplican solo durante el tiempo en que tarda en llegar la ayuda especializada (ambulancia).

Desafortunadamente nos son muchas las personas que saben como proporcionar primeros auxilios, sin embargo es importante reconocer que un importante segmento de la sociedad se está preocupando actualmente por prepararse en éste tema.

De manera natural, nuestro cerebro rechaza la posibilidad de que seamos víctimas de un accidente o que alguien cercano a nosotros se vea involucrado en una situación de éste tipo, sin embargo no existe idea más alejada de la realidad.

Por ello es de vital importancia que todos y cada uno de nosotros dediquemos algún tiempo aunque sea pequeño para aprender a proporcionar los primeros auxilios, de verdad que serán las horas mejor invertidas en su vida en caso de que lleguen a necesitar aplicarlos.

Entre los temas mas importantes que se deben aprender en un curso de primeros auxilios, podemos destacar los siguientes:

Fracturas
Heridas
Hemorragias
Convulsiones
Quemaduras
Asfixia (atragantamiento)
Paro respiratorio
Paro cardiaco
Reanimación Cardio Pulmonar (RCP)
Respiración de salvamento

Estos temas son tan solo algunos de los muchos que podemos aprender, pero son quizás los padecimientos o lesiones más comunes dentro de la población de nuestro país.

Por último, hago una invitación a reflexionar ¿Qué pueden perder por aprender primeros auxilios? y ¿Qué pueden ganar al hacerlo?

En próximos artículos estaremos comentando temas importantes relacionados con los primeros auxilios, los cuales, estoy seguro serán de gran utilidad para todos los lectores.

Bibliografía:
Video de Primeros Auxilios Aprendiendo a Salvar Vidas
Basic First Response (Grant Goold & Scott Vahradian)
First Responder (J. David Bergeron & Gloria Bizjak)
Basic Trauma Life Support (Jhon Emory Campell and Alabama

Chapter) of American College of Emergency Physicians

TUM. Yves Cassy Reymond
Técnico en Urgencia Médicas Avanzado
Instructor Certificado de Primeros Auxilios
Instructor Certificado de Soporte Básico de Vida
Especialista en Protección Civil
Director de Servicios Integrales Médicos Avanzados, S.A. de C.V.
Ponente en diferentes congresos de urgencias médicas en México y el Extranjero
Director Médico de más de 1,600 eventos tanto nacionales como internacionales

Creador del DVD de primeros auxilios Aprendiendo a Salvar Vidas
www.simamex.com
Tel. Oficina: (55) 55 24 96 36